Беспокоит постоянная заложенность носа — нужно исключить персистирующий аллергический ринит

фото1Аллергический ринит диагностируется у каждого четвертого человека в разные периоды жизни.

Основная причина развития такого заболевания – воздействие внешних аллергенов, которые попадают в респираторные пути по воздуху.

Аллергия классифицируется на интермиттирующий и персистирующий аллергический ринит. В первом случае заболевание не способствует общему ухудшению состояния и длится меньше четырех недель в году и менее четырех дней в неделю.

Если ринит не проходит более четырех дней и в общей сложности человек болеет им больше одного месяца в год – это говорит о персистирующем рините, при котором наблюдается общее снижение активности, постоянный насморк и нарушения сна.

Причины развития хронического аллергического ринита

фото2

Частые аллергены

Любые виды аллергии возникают при контакте с аллергенами.

При попадании в организм таких элементов иммунная система организма начинает вырабатывать антитела к ним, которые при повторном появлении аллергенов вырабатываются заранее и готовы вступить в реакцию с патогенными телами.

Если иммунитет работает без нарушений – реакция между двумя такими элементами приводит к уничтожению аллергенов, но если этого не происходит – аллергены оседают на тучных клетках, которые находятся в разных тканях организма.

В результате такого взаимодействия тучные клетки начинают вырабатывать гистамины и другие вещества, которые и провоцируют развитие аллергических реакций. Аллергический ринит возникает в случаях, когда такие аллергены оседают на тучных клетках слизистой носа.

Диагностика

Для диагностики аллергического ринита непосредственно перед обследованием пациента аллерголог проводит сбор анамнеза для выяснения обстоятельств развития аллергии. Это также позволяет установить, не является ли такая реакция организма следствием генетической предрасположенности. Далее в ходе обследования назначаются следующие процедуры:

  1. Лабораторные анализы крови и мочи. Выполняются с целью дифференцировать аллергию от других заболеваний: при аллергических проявлениях в моче и крови всегда обнаруживаются специфические элементы.
  2. Кожные пробы. Образцы разных аллергенов в небольшом количестве вводят пациенту под кожу и специалист отмечает реакцию организма на каждый из них.
  3. Анализ крови на IgЕ (иммунологический анализ крови).
  4. Исследование мазка из носа. Это цитологическое исследование, которое позволяет выявить в слизи наличие эозинофилов – это одна из разновидностей лейкоцитов, присутствие которых в слизистой характерно для аллергии.

В некоторых случаях требуется более детальное обследование у иммунолога или отоларинголога – это бывает необходимо для назначения правильного курса лечения.

Симптомы постоянной заложенности носа

фото3Помимо общей симптоматики (покраснения крыльев носа, насморк, зуд и раздражение слизистой носа, слезотечение) признаки персистирующего аллергического ринита могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и стадии развития болезни.

При первой степени внешние признаки практически не проявляются и не доставляют дискомфортных ощущений человеку в повседневной жизни.

В большинстве случаев такой ринит даже не требует лечения, и со временем организм начинает сам вырабатывать антитела к аллергенам.

Вторая (средняя) степень тяжести характеризуется появлением отеков, человек становится раздражительным и подвержен быстрой утомляемости.

При тяжелой степени все первичные симптомы усиливаются и часто развиваются присоединенные инфекции, затрагивающие респираторные пути. Одним из осложнении аллергического ринита является бронхит, который возникает из-за перехода мокроты с содержанием патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути.

Также болезнь классифицируется по стадиям, которых всего четыре:

  1. Вазотоническая. На этом этапе иммунная система еще реагирует на аллергены, поэтому при их попадании в организм сосуды носовой полости сужаются, чтобы ограничить попадание патогенных тел в организм. В области носоглотки ощущается сухость и жжения, слизистые становятся бледными.
  2. Вазодилатация. В сосудах начинают происходить обратные процессы: они расширяются, что приводит к покраснению тканей носоглотки и развитию отечностей.
  3. Прогрессирование. При отсутствии адекватной терапии заболевание переходит в хроническую форму, для которой свойственно отделение мокроты с гноем.
  4. Гиперплазия. Отеки усиливаются и распространяются на всю поверхность слизистых оболочек носоглотки, а человек испытывает постоянную заложенность носа.

Также ринит аллергического происхождения подразделяют на экссудативный и обструктивный. В первом случае основным симптомом является повышенное отделение мокроты и слизи, человек часто чихает и испытывает в носу непреходящее чувство жжения и зуд. При обструктивной форме таких выделений меньше, при этом преобладает чувство заложенности и больше выражены отеки.

Распространенные аллергены

фото4

Вызвать аллергический персистирующий ринит может большое количество аллергенов, самыми распространенными из которых являются:

  • шерсть и выделения кожных покровов домашних животных;
  • плесень и грибки;
  • пыльца растений;
  • пылевые клещи;
  • бытовые моющие средства;
  • отдельные продукты питания;
  • косметика и парфюмерия.
Важно! Нередко развиваются специфические формы аллергии, характерные для работающих в определенной сфере производства людей. Например, у мебельщиков часто ринит возникает вследствие постоянного контакта с опилками, применяемыми при изготовлении ДСП, а у работников пекарен иногда проявляется аллергия на муку.

Профилактика

Существует только один способ профилактики персистирующего аллергического ринита – исключение контакта с аллергенами. Задача усложняется, если аллергические реакции возникают сразу на несколько аллергенов, полностью ограничить контакт с которыми невозможно. Одним из современных средств, успевших положительно себя зарекомендовать, являются малозаметные фильтры в нос, которые удерживают значительную часть аллергенов.

Однако профилактическим мерам следует предпочесть своевременное и правильное лечение, которое во многих случаях позволяет избавиться от проблемы навсегда или на очень долгий срок.

Лечение круглогодичного насморка

фото5

Пыльца под микроскопом

Комплексное лечение  ринита складывается из нескольких компонентов и может включать в себя физиотерапию, массаж, акупунктуру, гомеопатическое, фитотерапевтическое и даже хирургическое лечение.

Обязательным этапом лечения аллергии является прекращение контакта с аллергеном или сведение этого контакта к минимуму — это значительно сокращает время лечения заболевания или тяжесть его протекания.

Следующий этап — лекарственное лечение.

Окончательно вылечить аллергию можно с помощью специфической иммунотерапии, однако это потребует плотной работы с врачами-аллергологами и значительное время.

Исключение контакта с аллергеном

Очень важным является cвести контакт с аллергеном к минимуму — это позволить значительно облегчить течение заболевания и снизить количество используемых медикаментов. В частности, следует отказаться от домашних животных или заводить гипоаллергенные породы кошек или собак.

Полезные советы

Рекомендуется:

  1. Ежедневная влажная уборка в помещении, где много времени проводит больной — самый эффективный инструмент для облегчения состояния.
  2. Избавьтесь от лишней мягкой мебели и ковров — они накапливают огромное количество пыли. В крайнем случае регулярно обрабатывайте их моющим пылесосом.
  3. Регулярное проветривание. Самый чистый воздух — после дождя, поэтому рекомендуется пользоваться такими моментами. Напротив, наибольшая концентрация пыльцы в воздухе — в ранние утренние безветренные часы.
  4. Аллергия — быстро развивающееся заболевание. Приступ обычно появляется всего через несколько минут после контакта. Обратите внимание, когда появляющиеся симптомы беспокоят больше всего — дома, на работе, на улице, в машине, часто посещаемых помещениях. Это поможет локализовать аллерген и эффективнее бороться с ним.
  5. Сушите одежду в помещении. Если делать это на улице, то на влажную ткань может прилипнуть большое количество аллергенов и пыли и остаться на ней после высыхания.
  6. фото6

    Фильтры в нос

    Закрывайте на ночь окна для предупреждения попадания в помещение насекомых и пыли. Очень большое количество пыльцы налипает на тополиный пух. Сам по себе пух — 100% целлюлоза и очень редко является аллергеном, а вот пыльца, которая на нем задерживается и разносится ветром — частый возбудитель заболевания.

  7.  Не так давно на рынке появились фильтры в нос. Они бывают различного размера и даже рассчитаны на выделяемую из носа слизь. Есть даже модели для совсем маленьких детей. Фильтры очень эффективно задерживают пыль и практически не доставляют дискомфорта.
Осторожно! Часто аллергены скрываются в продуктах питания. Если в ходе обследования удается точно определить такую пищу – от нее нужно отказаться.

Лекарственное лечение

В некоторых случаях аллергический ринит возникает как побочный эффект лечения ЛОР-заболеваний с помощью сосудосуживающих назальных капель (медикаментозный ринит). В таких ситуациях эти препараты необходимо заменить аналогами.

Но основу лечения вазомоторного аллергического ринита всегда составляют медикаментозные препараты. Существует несколько групп таких лекарств, и все они выполняют определенные функции, поэтому терапевтический курс должен быть комплексным.

Антигистаминные препараты

Это средства, угнетающие активность тучных клеток, вырабатывающих гистамин при контакте с аллергеном. Чаще используется лекарственная форма в виде капель, спрея или таблеток. Наиболее распространенными средствами этой группы являются:

  1. Лоратадин. Антигистаминное средство, которое отличается более продолжительным эффектом, но при этом не оказывает негативного воздействия на нервную и сердечно сосудистую системы, а также не проявляет седативных свойств, характерных для многих антигистаминных препаратов. Препараты, которые его содержат: Лоратадин, Кларитин, Ломинал.фото7
  2. Цетиризин. Помимо антигистаминного действия средство также снимает симптоматику в виде зуда и сухости слизистых. Одно из наиболее быстродействующих средств, эффект которых проявляется уже через один час после приема, при этом длительность действия активных компонентов Цетиризина продолжается в течение последующих суток. Цетиризин содержат: Зиртек, Цетрин, Зодак.
  3. Хлоропирамин. Противоаллергическое и спазмолитическое средство, которое блокирует гистаминовые рецепторы и устраняет внешние проявления аллергии (зуд, заложенность носа, отечности). Может использоваться как терапевтическое, так и профилактическое средство при предрасположенности к сезонным ринитам. В составе лекарств: Хлоропирамин, Супрастин.

Антигистаминные препараты – главная составляющая лечения аллергического ринита, но для более высокой результативности терапии требуется использовать и другие виды лекарств.

Гормональные средства

Эти препараты относятся к сильнодействующим средствам, которые быстро снимают отечность и оказывают противошоковое действие.

Полезно! При этом они не оказывают существенного влияния на общий гормональный фон и безопасны при условии, что у пациента отсутствуют противопоказания и соблюдается дозировка.

Используются гормональные средства как в виде чистых гормонов, например:

  1. Одно из наиболее часто назначаемых средств – Гидрокортизон. Это противовоспалительный и противоаллергический препарат, который может назначаться как в чистом виде, так и в форме синтетических эфиров. В основном препарат устраняет отечности и способствует снижению выработки слизи, устраняя аллергический насморк при рините.
  2. Альтернатива этого средства – гормональный препарат Преднизолон, который фактически является аналогом Гидрокортизона, но отличается более высокой активностью.
  3. При тяжелых формах болезни может назначаться Дексаметазон – противовоспалительный, противоаллергический, антитоксический препарат, который угнетает гистамины и способствует нормализации состояния сосудов.

Так и в виде лекарственных средств: Фликсоназе, Авамис, Назонекс, Беконазе, Альдецин и т.п.

фото8

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Из таких препаратов при персистирующем аллергическом рините назначается только кромогликат натрия, он входит в состав препаратов: Кромогексал, Интал, Кромосол.

Средство способствует стабилизации тучных клеток и предотвращает контакт с ними аллергенов. Препарат выпускается в разных формах (в том числе – в виде спреев, растворов для ингаляций и в капсулах), но при лечении сезонной аллергии и хронических ринитов, возникающих на фоне аллергии, применяют только лекарство в виде назального спрея.

Обладает накопительным эффектом и требует применения не менее 7 дней, а также постепенной отмены.

фото9

Промывания носа

Дополнительная лечебная процедура, которая выполняется при аллергическом рините – промывание носа. Это необходимо для восстановления дыхания и снятия заложенности носа. Для этого можно использовать, например,  одно из следующих средств:

  1. Аквамарис. Средство хорошо промывает носовую полость и способствует восстановлению слизистой оболочки. Есть несколько видов этого препарата, которые применяются для лечения взрослых, детей и беременных женщин.
  2. Аквалор. Препарат провоцирует усиленное выведение слизи из носа. Так как основой средства являются морская вода и вспомогательные натуральные компоненты – эта жидкость не имеет побочных эффектов и может использоваться даже для промываний у детей начиная с трехмесячного возраста.

Промывания легко делать в домашних условиях. Такие средства отпускаются в аптеках без рецепта, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как иногда при повышенной чувствительности к определенным компонентам у пациентов аллергические реакции могут только усиливаться.

Сосудосуживающие средства

При аллергическом рините важно стабилизировать состояние и работу сосудов, поэтому могут быть назначены следующие препараты данной группы:

  • Оксиметазолин (уменьшает отечности и отличается быстрым действием, которое проявляется уже спустя 15 минут после применения). Входит в состав препаратов: Африн, Називин, Назол, Назоспрей, Оксифрин, Риностоп;
  • Ксилометазолин (оказывает стимулирующее воздействие на адренорецепторы кровеносных сосудов и способствует не только их сужению, но и снижению количества выделяемой слизи). Продается под наименованиями: Галазолин, ДляНос, Ксилен, Отривин, Риномарис, Риностоп;
  • Нафазолин (наиболее эффективен при легкой степени аллергического ринита, когда патологические процессы затрагивают лишь мелкие сосуды). С ним в составе известны лекарства: Нафтизин, Санорин.

фото10

Важно! К таким средствам уже спустя 7-10 дней может развиваться привыкание, при этом эффективность препаратов начинает падать или полностью исчезает и развивается медикаментозный ринит.

В связи с этим не рекомендуется использовать их дольше, чем указано в инструкции по применению.

Специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация)

Если удается точно установить аллерген – назначается аллерговакцинация, которая в современной медицине считается одним из наиболее действенных способов лечения аллергий.

В ходе выполнения такой процедуры в организм пациента небольшими дозами вводится аллерген, который в микродозах дозах не вызывает отрицательных последствий, но при этом иммунитет начинает «учиться» вырабатывать антитела к таким элементам. Доза постепенно увеличивается.

Чем раньше начинается такая терапия – тем больше шансов на полное избавление от аллергического ринита.

Однако даже такая современная методика имеет недостатки:

  • она весьма продолжительна, курс обычно занимает несколько лет;
  • результативность около 80%, значит, есть вероятность, что не удастся справиться с заболеванием.

Лечение персистирующего ринита у детей и беременных

фото11У каждой третьей женщины во время беременности возрастает риск проявления этого заболевания.

Сложность лечения аллергического ринита у беременных или в период грудного вскармливания в таких случаях заключается в том, что далеко не все препараты можно использовать, так как многие из них могут отрицательно сказаться на состоянии плода.

Например, общие антигистаминные препараты ограничивают практически полностью, а если их и применяют – то назначаются в основном средства третьего поколения (в том числе – эффективный, но мягкий препарат Зиртек).

Детям большинство препаратов, применяемых при лечении взрослых, подходят, но во избежание проявления нежелательных побочных эффектов врачи не назначают ребенку сразу сильнодействующие и эффективные средства. При лечении заложенности носа у грудных детей также есть ряд особенностей.

Сначала применяют более легкие препараты в надежде на то, что более подвижная иммунная система детского организма может сама справиться с проявлениями аллергического ринита.

Оптимальным вариантом для детей все же является аллерговакцинация, которая не требует применения синтетических средств.

Полезное видео

Узнать подробнее про аллергический насморк и откуда он берется можно из известной передачи «Жить Здорово» Елены Малышевой:

Персистирующий аллергический ринит – заболевание, поддающееся лечению, но терапия должна начинаться как можно раньше. В противном случае патология переходит в хроническую форму, а это может быть чревато развитием таких осложнений, как полипозный риносинусит, средний отит и атопическая бронхиальная астма.

Последние публикации

фото 1

Вся правда об аллергическом ларингите: симптомы и лечение

фото 1

Таблетки и леденцы — вкусные средства от аллергии и першения в горле

фото 1

Лечение аллергии и першения в горле в домашних условиях

фото 1

Ключевые отличия аллергического бронхита от других заболеваний

Комментарии

Комментариев пока нет, но вы можете стать первым

89 запросов за 0,308 секунд.